断指再植技术是评价一个手外科大夫能力的标准，能够拿下断指，手外科就及格了。

干燥冷藏法

保存离断远端，用清洁或无药辅料包裹，置入塑料袋中密封，再放于加盖的容器内，外周放入冰块保护。切忌将断指浸泡于任何液体中。到达医院后，断指用无菌敷料包裹放于无菌盘中，置入 4℃ 冰箱内。

经远节指骨的横断面，图源：《奈特人体解剖学彩色图谱》

术前评估患者的年龄及全身情况是否耐受手术，断指损伤程度、离断平面与再植时限也决定了再植后成活的几率和愈后功能，一般来讲撕脱伤 < 碾压伤 < 切割伤，

断指再植当然是越早越好，6 ～ 8 小时为佳，夏天 6 小时，冬天 8 小时，可延长至 12 ～ 24 小时。

修复顺序

手术开始，彻底冲洗、清创和辨别所有结构后，开始修复。手指各个组织修复顺序如下：

①缩短骨骼，进行内固定；

②修复屈伸指肌腱（通常临床在修复伸肌腱后立即修复静脉）；

③修复静脉（先修复静脉可在无血的术野内吻合血管，还能减轻静脉充血）；

④修复动脉（如果时间充裕，修复动脉之前修复神经更加容易）；

⑤修复神经；

⑥修复整个创面。

术中应用止血夹标识需要吻合的血管，处理血管断端，去除外膜，将血管甘素化后在显微外科镜下吻合血管，动脉、静脉比例以 1:2 为宜，一般先吻合静脉，后吻合动脉。

术后室温 20 ～ 25℃，抬高患肢处于心脏水平，局部用一 60W 落地灯照射，照射距离 30 ～ 50 cm，卧床 10 天左右。切忌病人及他人在室内吸烟，防止血管痉挛发生。

动、静脉危象

再植指术后 48 小时容易发生动静脉危象。因此每 1 ～ 2 小时观察一次血运情况，与健侧对比，做好记录。

1、动脉危象

若皮肤苍白，皮温降低，毛细血管回流消失，指腹干瘪，指腹侧方切开不出血，则反映动脉供血中断，即动脉危象，常由血管痉挛或血管吻合口血栓所致。

立即解开敷料，解除压迫因素，应用解痉药物如罂粟碱、苄唑啉、山莨菪碱（654-2）及高压氧等治疗。适当应用抗凝解痉药物，如低分子右旋糖苷或低分子肝素。

2、静脉危象

若指腹由红润变成暗红色，张力增高，毛细血管回流加快，皮温降低，指腹切开即流出暗紫色血液，则是静脉回流障碍，即静脉危象。长时间静脉危象也会引起动脉危象。

立即解除压迫，指腹切开放血，必要时手术探查。此外还应注意抗生素的应用和术后的康复治疗，争取最大程度的恢复伤指功能。

随着经济社会发展和技术的进步，越来越多的领域逐步被机械化所取代，虽然提高了工作效率，但是如果操作不当也增加了手外伤甚至断指的风险，由于双手对人类生产生活不可替代的作用，断指再植技术不可或缺。